说到小儿的吃饭问题，有两类截然不同的效果：一种是挑食不吃；一种是吃太多。妈妈之所以担忧，无非是对于前者怕营养不够，后者怕吃出问题。而往往咨询医生，可能会得到同一种解释，孩子积食了。如果是爆脾气的我就受不了：前一次不吃饭来看，你说积食，让我回去喝稀饭；这一次吃太多，你又说积食，还让我回去喝稀饭。羊爸爸说：听我慢慢道来。有一种“不吃饭”属于积食积食为中医的一个病症，百科上解释（也是代表了大多数解释）：主要是指小儿乳食过量，损伤脾胃，使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患。我倾向于将此解释化为积食的狭义范畴。广义的积食我理解为：不论何种原因引起的饮食停滞于中焦所引起的疾患。再浓缩一下，一般的积食：即食不消。就是吃多了。广义的积食（食不消）就不止于消化不良了。《医学心悟》讲食不消：“有风寒食不消者，病气退而食自进；有积滞食不消者，祛其积而食自消；然有脾气虚弱不能消化者；有命门火衰不能生脾土而食不消者。”这里便可总结出积食的四大主要原因：外感风寒、内伤饮食、脾虚、肾虚。外感风寒以及伤食引起的积食，通常对证治疗后，病情恢复都比较快；小儿肾虚比较少见，这种也多是因先天不足，但这种也会常常合并其他脏腑功能的不足。所以，最常见的也比较令人着急的是脾虚。那积食的食物是积在了哪里？我们讲食物停滞于中焦，中焦是个什么地方呢？《难经》亦持此说，如三十一难说：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。”“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥；脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱衰则不能食而瘦；大凡不能食而吞酸嗳腐，胸膈满闷，未必尽属积食也，多有脾虚、肾弱而致此者。”所以，积食是积在了中焦脾胃。如果胃的功能正常，那么就能吃而不至于伤食。如果胃中元气满满，那么就不会感觉饥饿；如果脾胃的功能正常，那么人体就能正常饮食，并且形体充实丰满；如果脾胃功能衰退，那么就会出现无法正常饮食，吃的很少，或特别多，形体开始消瘦；还有一种“不吃饭”是脾虚（大便能拉）大多数出现能吃，但同时伴随口臭啊，放臭屁啊，肚子胀啊，未必全都是单纯因为吃多了的积食，更多可能是因为脾虚、肾弱导致的。这就可以大概称之为脾虚的消化不良。又因积食积在脾胃而不是在大肠，所以，原则上来讲，排泄也是可以正常的。只是排泄物是食物运化的终极阶段，所以，其过程中收受到的“阻力”必将对其终极阶段产生影响。首先需要明白的是中医讲的脾，不是西医解剖上的脾脏，功能也大有不同。如果非要将它在西医上找到对应的话，我觉得更接近于消化系统、造血系统、运动系统。对，是系统，不是一个孤立的器官。脾虚，不是指脾这个脏器出现了什么问题，而是指脾这个系统的功能出现了问题（划重点：是功能出现了问题，就是西医上常说的功能性病变，不是器质性病变）。那脾的功能有哪些呢？中医讲：脾能运化水谷精微，运化水液；脾统血；脾主肌肉。咱用大白话来讲就是：脾这个系统的功能如果出现问题了，就会出现食物的消化吸收不良、水肿、出血或者贫血、肌肉松弛不扎实，酸痛等。一般的积食和脾虚之间的差别如何处理？对于一般的积食：一般吃多了的积食是属于一种局部的积滞，一般吃多了的积食症状表现就是有肚子胀，不喜欢按，嘴巴里面会出现口臭，就是有一种食物发酵的情况，大便臭，屁多。往往身体正气足的情况会出现自我修复的表现，比如不喜欢吃东西或者说想吐的情况，所以这种情况下孩子不想吃饭，不觉得饿，甚至拿两顿不吃饭，或者一下子吐了他还舒服一些，然后所有的的症状可能就会还消失了。所以吃多了的积食症状消失的比较快也比较简单。这时候我们用的方法往往是用清下，消食化积的办法，就像负荷太重，我们借助药物的外力帮助清理这些食物。对于脾虚导致的积食：相对而言脾虚的积食就要麻烦一些，恢复起来也相对比较难一点，脾虚的孩子有哪些表现呢？脸色偏黄有时有气无力或者喜欢温暖的不喜欢凉的，肚子多不胀或者软的，你摸她的肚子他还很喜欢，喜欢有热的东西贴着她的肚子，有些孩子不喜欢吃东西挑食，属于胃口不佳，有些呢又吃不饱，吃下去又不消化，属于胃强脾弱，这种脾虚情况调理的时间相对较长，严重的我们需要借助药物，但是如果轻微的我们还是建议多通过平时饮食调养，适当运动增加孩子阳气来激发身体的各项功能。属于是脾胃动力不足引起的，所以我们除了借助外力帮助清理之外，更重要的是要为脾胃补足能量，让脾胃自己去清理，所以方法多偏补。对于肾虚型不消化，不严重的也是给与时间让其自己强大，你能做的就是不去在它修复的这段时间搞破坏；如果症状表现严重，就找医生药物调养。

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